Rhumatismes chroniques et covid-19 : recommandations thérapeutiques des sociétés savantes

Le SARS-CoV-2 est la pandémie la plus redoutable depuis un siècle. Son évolution est caractérisée par une phase initiale virale infectieuse et une autre immunologique réactionnelle qui peut être létale. L'inhibition de la réplication virale n'est donc qu'une partie du traitement et la gestion de l'emballement dysimmunitaire constitue une étape cruciale dans la prise en charge des patients. Cette phase immunologique fait appel à des molécules largement utilisées en rhumatologie et Prise en charge de la maladie dont l'efficacité dans le COVID-19 (en dehors du conformisme scientifique requis) doit interpeler l'importance de notre arsenal thérapeutique dans la prise en charge des maladies auto inflammatoires dont l'évolution sans traitement adéquat pourrait être une image au ralenti de celle du COVID-19

Gastroprotection et anti-inflammatoires non stéroïdiens : Enquête auprès des médecins généralistes de Casablanca

Introduction : Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement utilisés pour leurs effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, ils sont pourvus d'effets secondaires graves essentiellement gastriques. La coprescription de gastroprotecteur connait certaines règles. Aussi avons-nous mené cette enquête, avec pour objectif d'étudier l'approche des médecins généralistes vis-à-vis de la prescription de gastroprotecteurs au cours d'un traitement par AINS.Matériels et méthodes : Enquête téléphonique auprès de 230 médecins généralistes. Données recueillies grâce à une fiche d'exploitation précisant les modalités, la fréquence ainsi que les moyens de surveillance d'une prescription d'AINS et identifiant les déterminants de la coprescription d'une gastroprotection. Résultats : Parmi les 300 médecins sollicités, 230 (77 %) ont répondu au questionnaire. 40% prescrivaient les AINS moins de 5 fois par jour, alors que la majorité plus de 5 fois. La durée de prescription ne dépassait pas 7 jours dans la majorité des cas (73%). Un gastroprotecteur type inhibiteur de la pompe à protons (94% des cas) était prescrit de façon systémique par 108 (47%) médecins. 90% des médecins ne connaissaient pas les effets secondaires d'un excès d'IPP. Les raisons de la prescription des IPP chez les autres médecins étaient: l'antécédent de problème gastrique (74%), le reflux gastro-œsophagien (0,5%), l'âge avancé (21%), la prescription prolongée d'AINS (9%), le tabagisme chronique (6%) ou la poly médication (6%). Conclusion : La prévention de la toxicité digestive des AINS impose leur bonne prescription et une évaluation appropriée des facteurs de risque chez certains patients, avant la coprescription de protecteurs gastriques, en premier lieu un inhibiteur de la pompe à proton, sans oublier les effets secondaires liés à un excès de ces derniers